万策尽きたかに見えたその時、重度の脳損傷を負った19歳の青年が奇跡的に回復した。

交通事故による重度の外傷性脳損傷と、軽微な症状から予期せぬ生存の可能性が生まれた。

入院する約12時間前、 タイニン省フオックタイン村在住の19歳の男性がバイクから転倒し、交通事故に遭いました。彼は意識を失い、ホーチミン市の病院の救急室に搬送されました。検査の結果、患者は非常に重度の頭部外傷と診断され、予後は不良とされました。その後、家族は患者を自宅に連れて帰ることを希望しました。しかし、移動中に、親族は思いがけず、青年がまだ動いていることに気づきました。患者にまだ治療の可能性がある兆候だと考えた家族は、すぐにタイニン省のスエンア総合病院の外来救急部に電話しました。

患者は深い昏睡状態で病院に搬送された。グラスゴー昏睡尺度は7（E1V1M5）で、左瞳孔は4mmに散大し、対光反射は消失しており、左眼が腫れ、四肢には複数の擦過傷が見られた。

外科チームは19歳の患者を死の淵から救った。（写真：病院提供）

入院後、病院は院内レッドアラート手順を発動し、蘇生処置、画像診断、および関連専門医の招集を同時に実施した。脳のMSCTスキャンでは、左大脳半球に硬膜下血腫が認められた。胸部MSCTでは、胸部および腹部に複数の合併損傷に加え、肺挫傷が疑われる両側肺実質損傷が認められた。

患者の状態と臨床検査結果を総合的に評価した後、救急科、脳神経外科、一般外科、麻酔・蘇生科、集中治療科、その他関連科の医師らが迅速に協議を行い、緊急手術の適応について合意した。患者は直ちに手術室へ搬送された。

脳神経外科専門医で脳神経外科部長のフイン・ヴァン・ヴー医師（医学博士）が患者を診察・診断している。（写真：病院提供）

神経外科部長であるフイン・ヴァン・ヴー博士（理学修士）の指導の下、チームは、患者が左前頭側頭部に複雑な頭蓋骨骨折、硬膜外血腫、硬膜下血腫、および硬膜の断裂と圧迫損傷を負っていることを確認した。

チームは、高度な脳神経外科手術の手順に従って、頭蓋切開術を行い、圧迫を軽減し、血腫を除去し、硬膜損傷を治療し、人工材料を用いて硬膜を修復し、出血をコントロールし、ドレナージチューブを挿入し、切開部を縫合した。手術は約4時間続いた。

手術後、患者は継続的なモニタリングと治療のため、集中治療室（ICU）に移送される。

3日後、患者は徐々に意識を取り戻し、質問されると意思疎通や認識ができるようになり、バイタルサインも安定したため、治療継続のため脳神経外科に搬送された。

わずか2週間後、患者は順調に回復し、退院後も医師の指示に従って外来での経過観察を続けた。

重度の外傷性脳損傷：緊急治療を受けるまでの時間は極めて重要である。

タイニン省のスエンア総合病院脳神経外科部長であるフイン・ヴァン・ヴー医師によると、重度の外傷性脳損傷は、非常に急速に進行する外科的緊急疾患の一つである。各症例において、入院時に包括的な評価を行い、介入の実現可能性を判断し、適切な治療計画を選択する必要がある。

「重度の外傷性脳損傷の場合、頭蓋内血腫が脳組織を圧迫し続け、頭蓋内圧を上昇させ、迅速な治療を行わないと脳ヘルニアを引き起こす可能性があります。そのため、治療においては時間が極めて重要です。患者が病院に搬送された際には、意識状態、瞳孔、CTスキャン、および合併損傷を同時に評価し、介入の可否を判断します。手術が依然として必要であると判断された場合は、直ちに緊急処置を開始し、多職種による協議を行い、脳圧迫を緩和し、生存率を高め、後遺症のリスクを低減するために、患者をできるだけ早く手術室に搬送します。」

医師が手術後の患者を診察している。（写真：病院提供）

タイニン省のスエンア総合病院の脳神経外科では、フイン・ヴァン・ヴー医師によると、現在、外傷性脳損傷、脳出血、その他の複雑な脳神経外科疾患の症例を多数受け入れ、日常的に治療している。外来救急部、救急部、画像診断部、麻酔蘇生部、集中治療室、および関連専門科間の連携により、治療時間を短縮し、多くの重篤な患者が可能な限り早く治療を受けられるようにしている。

この事例に基づき、フイン・ヴァン・ヴー医師（医学博士、理学修士）は、家族が交通事故に遭った場合、または頭部外傷の疑いがある場合は、速やかに脳神経外科専門医のいる医療機関に搬送し、迅速な評価と治療を受けるべきだと提言している。

「初期予後は、医師が各段階で家族に助言する際の基礎となりますが、患者一人ひとりは、臨床経過、画像診断結果、そして実際の治療可能性に基づいた総合的な評価を受ける必要があります。患者に生命徴候が残っている場合、あるいは治療可能な状態にある場合は、家族は希望を捨てるべきではありません。外傷性脳損傷の緊急事態においては、一分一秒が患者の生存と回復の可能性を左右するのです。」

出典: https://congluan.vn/cu-ngo-da-het-hy-vong-thanh-nien-19-tuoi-chan-thuong-so-nao-hoi-sinh-dieu-ky-post357089.html