多発性肝癌の治療における、血管内塞栓術と腹腔鏡手術の併用。

バイチャイ病院（ クアンニン省）からの情報によると、同科は慢性B型肝炎を背景とした多発性肝細胞癌（HCC）を患っていた患者D.VH（48歳、クアンニン省ヒエップホア地区在住）の治療に成功した。

医師らは手術前に患者に塞栓術を施した。写真：病院提供。

患者は慢性B型肝炎の既往があり、安定した治療を受けていた。2026年3月、検査の結果、軽度の肝線維化を背景とした多発性肝癌と診断され、白柴病院で3回の化学塞栓療法を受けた。

治療後、疾患は部分的な寛解を示し、AFP値は27.1 U/mlまで低下した。しかし、CTスキャンでは右肝葉VIに38×65 mmの腫瘍が残存していることが明らかになった。腫瘍には移植物質が含まれていたが、周辺部では造影剤の増強と血管新生が認められ、病変の活動が継続していることが示唆された。

そこで医師たちは協議の上、病変を完全に制御するために、腫瘍とともに肝後葉の腹腔鏡下切除術を行うことを決定した。

手術中、チームは軽度の肝実質線維化を認め、第VI区域と第VII区域の間に約3×6cmの病変を確認した。病変は肝臓表面から隆起しており、表面は粗く、硬かった。

外科医たちは、腫瘍を含む肝臓の一部を切除し、切除縁に癌細胞が残っていないことを確認するとともに、出血を最小限に抑え、できる限り多くの健康な肝臓組織を温存するために、肝門部の血管を制御した。

手術から3日後、患者の健康状態は順調に回復し、軽い運動は可能になった。

患者は手術後順調に回復している。写真：病院提供。

バイチャイ病院腫瘍科部長のグエン・ヴァン・ズン医師は、塞栓術は腫瘍への血流を減少させ、病変部位を特定し、手術を容易にするのに役立つと述べた。その後、腹腔鏡手術によって、腫瘍と肝臓の患部を切除し、できる限り多くの健康な肝臓組織を温存することができる。

ドゥン医師によると、内視鏡手術は外科医が病変部に正確にアクセスするのに役立ち、大きな血管構造への損傷を最小限に抑え、開腹手術と比較して患者の痛みを軽減し、出血量を減らし、回復時間を短縮する効果があるという。

白柴病院によると、肝細胞癌は、特にB型肝炎などの慢性肝疾患を合併している場合、複雑な経過をたどることが多い。各治療段階後の再評価は、次の治療法を選択する上で非常に重要である。

本症例における化学塞栓療法と腹腔鏡下肝切除術の併用は、病変の特徴、肝機能、および個々の患者の反応に合わせて調整された、多角的かつ個別化された治療アプローチを示しており、それによって癌の制御を改善し、治療負担を軽減する。

出典: https://suckhoedoisong.vn/nut-mach-ket-hop-phau-thuat-noi-soi-dieu-tri-ung-thu-gan-da-o-169260815122559918.htm